29 de agosto de 2017. Chaves A, Fidanza F, Karvonen MJ, et al
Entre eles estão idade, sexo, histórico médico (incluindo seus comportamentos de saúde como exercícios, tempo sedentário, nutrição, sono e estresse), quaisquer exames laboratoriais de sangue anormais e histórico familiar.
É comum que médicos e o público em geral meçam o IMC, mas a questão, então, é: Existe uma abordagem melhor e mais abrangente para ajudar a traçar um quadro de sua saúde usando ferramentas de medição? Aqui estão algumas medidas que são comumente usadas sozinhas ou combinadas com o IMC.
Circunferência da cintura
O National Heart, Lung and Blood Institute recomenda que a circunferência da cintura seja inferior a 40 polegadas para homens e menos de 35 polegadas para mulheres.
Relação cintura-altura
Uma proporção cintura / altura de mais de 0,5 pode colocar você em maior risco de doenças cardíacas e diabetes.
Relação cintura-quadril
A Organização Mundial da Saúde categoriza alto risco como uma proporção acima de 0,85 para mulheres e mais de 0,9 para homens. Você pode calcular a proporção cintura-quadril tomando a circunferência da cintura e dividindo-a pela circunferência do quadril.
Porcentagem de gordura corporal
Você pode medir esse valor com vários métodos, incluindo dobra cutânea, análise de impedância bioelétrica (BIA), pesagem subaquática (hidrostática), absorciometria de raio-X de energia dupla (DXA) e diluição de isótopos. Os valores de dobras cutâneas e harmoniqhealth.com BIA são fáceis de obter, mas podem ser imprecisos. Enquanto isso, hidrostático e DXA são mais precisos, mas podem ser caros, e as ferramentas usadas para determinar esses valores são menos prevalentes em ambientes clínicos. Finalmente, a diluição do isótopo é geralmente barata e precisa, de acordo com Harvard.
Larson prefere a circunferência da cintura e a proporção cintura-quadril para triagem de risco à saúde. “Acho que a melhor maneira de aumentar a precisão do IMC é adicionar a circunferência da cintura e a proporção cintura-quadril à mistura”, diz ela.
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A conclusão sobre o IMC e a medição do peso corporal
O IMC é uma entre muitas ferramentas de triagem e não deve ser usado sozinho para avaliar o risco de saúde de uma pessoa. Ter um IMC muito alto não significa necessariamente que sua saúde está condenada.
Uma consideração de todos os fatores – incluindo seu histórico de saúde pessoal e familiar – bem como medidas corporais mais detalhadas, além do IMC, fornece um melhor indicador de sua saúde presente e futura.
Reportagem adicional de Moira Lawler e Jessica Migala.
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Fontes editoriais e checagem de fatos
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Durante o jejum intermitente, você evitará comer em certos dias da semana ou horas do dia. Liana Monica Bordei /
Restringir sua dieta por alguns dias por semana pode colocar o diabetes tipo 2 em remissão? Essa é a alegação polêmica que os cientistas de um pequeno novo estudo estão fazendo enquanto acendem o fogo em torno de uma moda dietética conhecida como jejum intermitente. Mas muitos profissionais de saúde, incluindo os da American Diabetes Association, argumentam que a abordagem pode ser perigosa para pessoas com diabetes, cujos corpos não conseguem controlar o açúcar no sangue sem uma dieta cuidadosa, medicamentos e, às vezes, controle da insulina.
No estudo, publicado em 9 de outubro de 2018, na revista BMJ Case Reports, o jejum intermitente, no qual a alimentação é limitada durante certos momentos do dia ou da semana, supostamente ajudou três homens de meia-idade com diabetes tipo 2 a perder peso e perder peso sua insulina, e reduza ou suspenda a medicação oral.
“O problema é que não tratamos o diabetes como um problema alimentar; nós o tratamos com muitos medicamentos, e isso nunca resolve a raiz do problema do diabetes ”, diz o investigador principal Jason Fung, MD, especialista em rins do Hospital Scarborough and Rouge em Toronto, Canadá, e autor do The Complete Guide to Fasting e The Obesity Code, um livro de 2016 pensado para ajudar a popularizar o jejum intermitente.
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Os efeitos do jejum intermitente sobre o peso e o açúcar no sangue
Cerca de 90 por cento das pessoas com diabetes tipo 2 são obesas ou com sobrepeso, de acordo com a Obesity Society. A perda de peso é um tratamento conhecido para o tipo 2, que afeta a maioria dos 30,3 milhões de pessoas com diabetes, pois ajuda as pessoas com a doença a reduzir a resistência à insulina e a absorver a glicose no sangue de forma mais eficaz. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o excesso de peso dificulta o controle do diabetes e é um fator de risco para complicações de saúde relacionadas ao diabetes.
A marca registrada do diabetes tipo 2 é a resistência à insulina, uma condição na qual as células, os músculos e o fígado não conseguem absorver a glicose (açúcar no sangue) de maneira eficaz. Isso causa hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) e, em casos graves, requer medicamentos, como Glucophage (metformina) e insulina, para diminuir.
A restrição calórica comum por meio de qualquer dieta pode levar à perda de peso e tornar mais fácil o controle do açúcar no sangue. Acredita-se que o jejum intermitente dê um passo adiante, reduzindo a insulina sérica, que faz com que o corpo queime o açúcar armazenado, chamado glicogênio, junto com a gordura, na ausência de glicose dos alimentos, diz o Dr. Fung. Esses processos (chamados de glicogenólise e lipólise, respectivamente) podem reduzir temporariamente o açúcar no sangue e causar perda de peso.
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Como o jejum intermitente afetou os homens no estudo
No estudo, Fung e sua equipe recrutaram aleatoriamente três homens, com idades entre 40 e 67 anos, com diabetes tipo 2, que também tinham colesterol alto e pressão alta. No início do estudo, os autores registraram os sinais vitais dos participantes, incluindo seu A1C (uma média de três meses de seus níveis de açúcar no sangue), seus níveis de glicose no sangue em jejum, sua circunferência da cintura e seu peso. Todos os três homens tomavam insulina e medicação oral.
Os homens fizeram um curso educacional de seis horas sobre diabetes e jejum intermitente antes do jejum. Para o experimento, um homem jejuou por 24 horas, três dias por semana, e os outros dois alternaram seus dias de jejum durante a semana. Em dias de jejum, eles faziam uma refeição de baixa caloria à noite e bebiam bebidas de baixa caloria, como água, café, chá e caldo. Os autores encorajaram os participantes a optar por baixo teor de carboidratos nos dias de alimentação.
Duas vezes por mês, Fung e seus colegas observavam os participantes e ajustavam a insulina e a medicação para ajudar a prevenir episódios de hiperglicemia e hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
Dezoito dias após o início do estudo, os três homens perderam de 10 a 18 por cento do peso corporal, reduziram a circunferência da cintura, não precisaram mais tomar insulina e reduziram a medicação oral. (Dois dos três homens pararam completamente de tomar a medicação durante esse período.)
“Em todos os casos, o açúcar no sangue estava realmente melhor no final do que no início, apesar de não tomarem medicamentos, o que indica que o diabetes está se revertendo”, disse Fung, acrescentando que os participantes mantiveram seus sinais vitais melhorados por cerca de um ano no total.
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Por que é muito cedo para recomendar o jejum intermitente para tratar o diabetes tipo 2
Uma das razões pelas quais o jejum intermitente é tão polêmico é que existem poucos estudos em humanos em grande escala que provam que é seguro e eficaz em humanos a longo prazo, diz Robert Gabbay, MD, PhD, diretor médico do Joslin Diabetes Center da Harvard Medical School em Boston.
Um desses estudos, publicado em julho de 2018 no Journal of the American Medical Association, descobriu que o jejum intermitente não era melhor para melhorar os níveis de açúcar no sangue dos participantes com diabetes tipo 2 do que a restrição calórica regular após um ano. Estudos anteriores em ratos sugerem que o jejum intermitente pode melhorar a memória, reduzir o risco de doenças e ajudar na perda de peso, de acordo com um artigo publicado em junho de 2013 na revista CMAJ, mas, como Dr. Gabbay aponta, “Isso nem sempre é traduzido Para pessoas. ”
No entanto, Gabbay diz que estudos humanos preliminares com resultados positivos, como os desta semana no BMJ Case Reports, sugerem que a dieta merece um estudo mais aprofundado em uma população maior por um longo período de tempo. Por enquanto, ele alerta as pessoas com diabetes, especialmente aquelas em uso de insulina e sulfonilureias para reduzir o açúcar no sangue, contra o jejum intermitente antes de falar com seu médico.
Fung concorda, dizendo que a supervisão médica é fundamental ao jejuar e controlar o diabetes. “Se você está tomando remédio, tem que falar com o seu médico porque é ele que vai te orientar. Fomos nós que orientamos esses pacientes ”, diz Fung.
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Uma análise à frente de possíveis pesquisas sobre jejum intermitente
Por causa do pequeno tamanho do estudo atual e os riscos potenciais para a saúde do jejum intermitente (alto e baixo açúcar no sangue, entre eles), Gabbay diz que é muito cedo para recomendar oficialmente o jejum intermitente para o tratamento do diabetes.